«____»________________20___ г. я приобрел(а) в вашем магазине ____________________________ (название магазина) _________________________ (наименование и марка товара) по цене _______________ (цифрами) __________________

____________________________________ (прописью) руб., что подтверждается кассовым чеком. Товар не был в употреблении, сохранен товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки. Указанный товар не подошел мне ________________________________________ (указать причину). В соответствии с п. 1 ст. 25 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» прошу обменять мне указанный товар на аналогичный __________________________________ (укажите параметры товара для обмена - размер, цвет, комплектация и т.п.).

Кассовый чек № ____________ от «_____» ______________ 20___ г. прилагаю.

Дата Подпись

Директору _________ (название магазина или организации),

адрес _____________________________________

от ___________________________ (ФИО покупателя)

паспорт: серия___ номер ____________________

выдан ____________________________________

__________________________________________

проживающего по адресу ____________________

__________________________________________

тел. __________________________________

e-mail: ________________________________